【重大傷病險】重大傷病險保什麼?重大傷病、特定傷病保險理賠一次看完

重大傷病險、特定傷病險保什麼?

主要保障項目〔重大傷病〕、〔特定傷病〕

患病即獲得一筆保險金

當經醫師診斷罹患「保單上所列的指定傷病」,保險公司就直接照當初投保的保額付保險金。

這也是重大傷病險與特定傷病險最主要的保障。

由於保戶可以非常自由的運用這筆錢(不管是支付最新療程的醫療費或是補足中斷的收入),因此很多人會配置重大傷病險/特定傷病險來補充醫療險的不足。

需要注意的是多數保險公司僅針對「第一次患病」提供保障,僅少數保險公司有針對「第二次」或「第三次」保障,但是通常範圍會比第一次更小(一樣的病復發就不賠)。

重大傷病、特定傷病有哪些?

重大傷病特定傷病
22類、300+項疾病,包含癌症、洗腎、失智症等
主要依照健保署排除健保重大傷病中,屬於先天性的疾病以及職業病
2019年前無統一規定,需依保單所列。
2019年後新保單需採新制,共包含22項,如嚴重帕金森氏症、嚴重巴金森氏症、嚴重第三度燒燙傷、深度昏迷等

少數保單有的項目〔生活照護〕

患病後,按月付錢並持續付一段時間

少數保單除了有一次給付的保險金外,還有提供按月給付的〔生活照護〕保障;一般都會出現在目前市場上這類的保障通常都會:

  • 事先規定給付的次數
  • 如果未付完便身故,保險公司會把剩下還沒給錢換算成身故時的價值、一次付清

重大傷病險、特定傷病險如何理賠?

重大傷病險和特定傷病險主要是一次金理賠。

實務上重大傷病險目前主要看「卡」理賠,即保戶一但拿到健保局核發的「重大傷病卡」,保險公司就會理賠。

不過保險局日前表示,2021年7月以後的新保單,可以憑區域級以上醫院的診斷書或是重大傷病卡、二擇一理賠;舊保單是否可適用新的二擇一方式,仍要看各家保險公司規定。

特定傷病保險金的給付則一般是經醫師診斷,實務上通常就是看醫生開的診斷書理賠

Scroll to Top